仮ご予約

９月２４日（月）　９：００～

　　　　　　　　１２：００～

　　　　　　　　１３：３０～

９月２５日（火）　９：３０～

　　　　　　　　１０：１５～

　　　　　　　　１５：００～

　　　　　　　　１７：００～

９月２６日（水）１１：００～

　　　　　　　　１７：００～

　　　　　　　　１８：３０～

９月２７日（木）１０：００～

　　　　　　　　１１：００～

　　　　　　　　１５：３０～

　　　　　　　　１７：００～

　　　　　　　　１９：３０～

９月２８日（金）　９：３０～

　　　　　　　　１０：３０～

　　　　　　　　１１：００～

　　　　　　　　１８：００～

９月２９日（土）　９：００～

　　　　　　　　１１：００～

　　　　　　　　１３：００～

９月３０日（日）１０：３０～

　　　　　　　　１３：３０～

　　　　　　　　１４：００～

※上記日程以外をご希望の方は直接お電話又はメールにてお問合せください

プライバシーポリシーをご確認の上、下記フォームに必要事項をご記入いただき、送信してください。

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☆ 当日の予約希望はお電話にてご連絡をお願いします。

☆ フォームでの送信ができない時はメール（info@jhb.tokyo）に必要事項を明記して送信してください。

☆ 仮予約となります。予約確定ではございませんのでご注意ください。担当よりご連絡いたします。

ご来店希望日時第3希望まで※必須	例）①9/10（木）11時～　②9/10（木）15時～　③9/12（土）11時～
お名前※必須	姓名例）山田　太郎
ふりがな※必須	せいめい例）やまだ　たろう
電話番号※必須	- - 例）080-1234-5678
メールアドレス※必須	例）example@example.com
メールアドレス(確認)※必須
治療院選択※必須	GAIA鍼灸整骨院よしだレディースクリニック内(セラピールーム) ご希望の治療院を選択して下さい
ご住所	〒 - 住所
確認連絡方法	お電話メールどちらでも
希望施術	不妊症【45分 7,000円(税別)⇒初回6,000円(税別)+院長著書プレゼント】生理痛・PMS・更年期障害【45分 7,000円(税別)⇒初回６,000円(税別)】妊活ファスティング【13,000円～（税別）】マタニティー・産後ケア【30分　4,000円～（税別）ご希望の施術メニューを下記にご記入下さい】美容メニュー【30分　6,000円～ご希望の施術メニューを下記にご記入下さい】肩こり・腰痛　【5,000円～（税別）】巻き爪ケア　【1,000円～（税別）】 ※初診料別途
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